췌장의 역할, 췌장암 검사

스티브잡스, 루치아노 파바로티, 패트릭 스웨이지 모두 췌장암으로 숨졌습니다.

특히 예후가 좋지 않은 암으로 우리나라 건강보험 심사평가원 통계에 따르면 진단 후 1년내 사망 1위라고 합니다

우리 말로 이자라고 부르는 췌장에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

췌장의 역할

췌장은 위장 뒤쪽 약 15cm정도 길이의 기관입니다.

노란빛을 띄는 췌장의 머리부분은 십이지장과 붙어있고 꼬리부분은 왼쪽 신장과 가깝게 붙어 있습니다.

길고 납작한 모양의 소화액을 분비하는 외분선 기능과 호르몬을 분비하는 내분비기능이 있습니다.

 

췌장액은 췌장 덕트를 통해서 직접 십이지장으로 보내집니다.

이 췌장액에는 탄수화물을 분해하는 아말라아제 및 단백질을 분해하는 트립신, 핵산을 분해하는 효소와 같은 소화 효소, 지방을 분해하는 리파아제가 포함되어 있습니다.

 

또한 췌장의 랑게르한스 섬 세포는 당 대사에 필요한 인슐린, 글루카곤, 소마토스타틴 등의 호르몬을 분비합니다.

인슐린은 혈액에서 설탕을 사용하여 에너지를 생성합니다. 

 

인슐린이 부족하거나 기능이 약화되면 혈중 혈당 수치가 높아집니다. 혈당수치가 감소하면 글루카곤이 분비되어 간에서 설탕을 만들고 혈당 수치를 높이게 됩니다. 

인슐린과 글루카곤은 혈액 내 설탕의 양을 지속적으로 조절합니다.

 

췌장 내부를 자세히 살펴보면 소화 효소 및 호르몬을 분비하는 췌장실질과 분비된 소화효소가 십이지장으로 배출될 수 있도록 연결된 췌관으로 구성되어있습니다.

 

췌장암이란

췌장암은 췌장에서 형성되는 암이며 종종 췌관의 세포에서 발생합니다. 췌장에서 형성될 수 있는 다른 종양은 유두 점액 종양(관내 유두 점액성 신생물), 신경내분비종양 등이 있으나 췌장암과는 다른 질환으로 간주되기도 합니다.

 

췌장암 증상

췌장암은 암이 발생했을때 증상을 보일 가능성이 매우 적고 조기 발견이 쉽지 않습니다. 

진행됨에 따라 복통, 식용부진, 팽만감(배고픈 느낌), 황달, 허리와 허리통증이 발생합니다.

또한 당뇨병의 갑작스러운 발병과 더블어 악화될 수 있으며, 이는 췌장암의 발견을 유발할 수 있습니다.

이러한 증상은 췌장암 이외의 이유로 발생 할 수 있으며 췌장암에서도 발생하지 않을 수도 있습니다.

 

 

췌장암 검사

증상으로 인해 췌장암이 의심되는 경우에는 췌장암 발병 위험인자(당뇨병, 만성췌장염 등) 또는 혈액검사 또는 초음파 이상, 조영증강CT, 조영증강MRI, 내시경초음파를 시행합니다.

이 검사로 진단되지 않으면 내시경 역행 담관 췌장 조영술 등 세포학 및 조직학에 의한 병리적인 진단으로 종합적인 판단을 내리게 됩니다.

 

1. 혈액 검사(혈액 췌장 효소)

이 검사는 췌장암으로 인해 혈액 내 췌장 효소(혈청 아밀라아제, 엘라스타아제등)가 증가하는지 여부를 검사합니다.

그러나 암이 다른 질병에 의해 증가하거나 증가하지 않는 경우가 있습니다.

 

2. 종양 표지자 검사

종양 표지자는 암의 종류에 따라 특징적으로 생성되는 물질입니다. 췌장암에서 CA19-9, Span-1, DUPAN-2, CEA 및 CA50과 같은 혈액 검사가 수행됩니다. 

이 검사만으로는 암의 유무를 확인할 수 없으며, 암이 있어도 종양 표지자의 값이 증가하지 않을 수 있습니다. 

반대로 암이 없어도 증가할 수도 있습니다.

 

 

3. 초음파(에코)검사

암의 위치와 모양, 장기의 모양과 상태, 주변 부위의 혈류 상태를 확인하는 검사입니다. 신체 표면에 초음파를 방출하는 초음파 프브로를 이용해 신체의 장기에 반사되는 초음파를 이미지로 투사합니다. 

검사에는 통증이 없으며 그 자리에서 확인 할 수 있습니다.

 

4. 전산화 단층 촬영

암의 존재와 확신을 확인하고 림프절 및 기타 기관으로의 확산을 확인하는 검사입니다. X선은 신체 주변에서 적용이 되어 신체 단면의 이미지를 만듭니다. 췌장암에서는 조영제를 사용하여 암의 위치와 모양을 자세히 투영합니다. 

 

 

5. MRI

암의 존재와 확산을 확인하고 다른 장기로의 확산을 확인하는 검사입니다. 

자성을 사용하여 신체 내부를 투영하여 다른 방향으로 단면의 이미지를 만듭니다. 

그것은 정상 조직과 암을 구별하고 반영합니다.

때로는 조영제가 면밀한 검사를 위해 사용되기도 합니다.

 

[ MRCP 자기 공명 담관 췌장 조영술 ]

감관과 췌관의 상태를 자세히 검사하는 검사입니다.

MRI로 얻은 정보를 바탕으로 담도 및 췌관의 이미지는 컴퓨터를 사용하여 구성이 됩니다. 

내시경이나 조영제를 사용하지 않고도 후술 할 내시경 역행 담관 췌장 조영술(ERCP)과 유사한 이미지를 얻을 수 있고 환자에게 부담이 적기 때문에 ERCP의 대체품으로 많이 사용됩니다.

 

6. 내시경 초음파 검사

팁에 초음파 프로브가 부착된 내시경이 입을 통해 삽입되어 병변을 확인합니다.

종양 조직을 검사하기 위해 바늘을 삽입하여 종양 세포를 체취하는 내시경 초음파도 수행할 수 있습니다.

 

7. 내시경 역행 담관 췌장 조영술(ERCP)

내시경을 입을 통해 삽입하고 팁을 십이지장으로 넣은 다음 얇은 튜브를 통해 십이지장 유두(췌장관과 담관의 출구)에 조영제를 주입하고 췌관과 담관을 엑스레이로 촬영합니다.

이때, 췌관의 세포가 수집되는 췌장액 세포학이 수행될 예정입니다.

다른 검사로 진단이 확인되지 않을 때 수행할 수 있는 중요한 검사지만 급성 췌장염과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

8. 세포학 및 조직학

암인지 아닌지, 어떤 종류의 암인지 진단을 확인하는 검사입니다. 

내시경 초음파를 사용하는 내시경 초음파 또는 내시경 역행 담관 췌장 조영술을 사용하는 췌장액 세포학으로 수집한 세포 및 조직은 현미경을 사용하여 진단합니다.

 

9. 애완 동물 스캔

이 검사는 진행성 암이 다른 장기로 전이를 확인하는데 사용됩니다.

방사성 불소 주입 포도당을 주입하여 암세포가 흡수하는 포도당 분포를 시각화합니다. 

이것은 CT및 MRI와 같은 다른 검사로 진단이 명확하지 않을 때 수행되는 추가검사입니다.

 

 

 

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